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4r` <br />everett APPLICATION FOR PUBIC WORKS PERMIT <br />Type or print clearly with Ink <br />PRESS HARD - YOU ARE MAKING COPIES Q <br />PUBLIC WORKS PERMIT NO. V �� <br />EVERETT, WASHINGTON <br />❑ OWNER -For-AGENT DATE %/_% gZ <br />BLDG.DEPT. <br />APPLICANT/FIRM REPRESENTED -®X� jl�J�,f(p / �a�� - kL 1p <br />ADDRESS ltitra� �#j —DITy �TELEPHONE(P5%�J <br />HEREBY APPLIE_ FOR PERMISSION TOAy <br />I <br />AT THE FOLLOWING LOCATION <br />Attach five (5) copies of preliminary plans for proposed work. Draw to scale and ;.•how the following as applicable: <br />• Property lines and street identity. ` Topographic changes requiring cuts and fills <br />• Outline and dimensions of existing and other than normal founr'ation. <br />proposed structures. ' On -site drainage systel:is when required. <br />• EAisting and proposed utilities. ` Erosion control methods when required. <br />• Centerline of abutting right of way. . North arrow <br />nature of Aaplicant <br />PUBLIC WORKS PERMIT <br />■■■■■■■■■■..■■■■■�■■■■n■■N■■n■n■■■■■n■■■■■■ <br />■■■N■■■■■■ <br />■■ <br />■■■■■RE! <br />on <br />■■■■■■�■■■■■■�N�■ <br />■■ <br />■■■N■■■■■n■n■■■n■■n <br />N■■■■■■■N■■■■n■■sommummosom■■i■nli■■■■�n■■i■uin■■■ <br />■■■■■■■■■np■■■■I <br />■■■■■■■■am <br />■■MMIIEIMMMMM <br />III <br />soon <br />ON <br />UNION <br />■■■■■■■■■■■■n■■■■.■■■■■■■■■■N■MERE <br />nNnn■N■■■ <br />■■■■■■Nn <br />■■■■NN <br />■ <br />■■■■■ppN■■■■NnN■■■■■■■mmmmonN■EWEN <br />nN■■■■N■N■■W■N■ <br />■■■■■■■■■■■Nn <br />q■NNN�■N■■n <br />■■■■■■■■■■■■■■n■■n■NMINIMUM <br />so <br />0 <br />■N■.N■■■■■n■■■■■■�N■no��NpN <br />■■.■■n■■N■■■�■■■■■■■■■N■� <br />■■ <br />■q■■ <br />■■■■:n■n■�■■■■■■■■N■■�■■■nN <br />�a�N�■p■■■�■�N■■■■■■ <br />■■�n■■■ <br />■■■■■■■ <br />■■ <br />■pmu <br />■■ <br />■ <br />■■■■■■■N <br />■■■■■■■■■\%��■����■�N <br />■■■u■■ <br />n■■ <br />■■ <br />■■ <br />■■■pp■■N <br />®N■ <br />�■iil <br />■n■ <br />■■■� <br />■■■■��■■■ <br />■■■ <br />■■n■■■■■■■■■ON <br />■■■■■■■■■■■■inii■a■i■■i■■■■■■ <br />MENE■■■■■■■■ <br />n■■ <br />■ <br />■■■ <br />■pn■■■■■■■■ <br />rim■i■ii�iiiiiiiiriiii■iMEIN <br />■■■■■■■n■N■■/ <br />ii■iii <br />IE■E■ii■ <br />�iN�iiu <br />■■ <br />iiiiii <br />■■■■on <br />■ <br />i■■■■iNi■■i■N■■■■upiN■■■i■N■■■Nii <br />■■■■ <br />■■ <br />■■ <br />■n■■n■■q <br />■■N <br />■N■ <br />nq <br />■N■■■■■■■■■n <br />■■■■■■■■■■■■■N <br />■n■so <br />■ii■■i�u�iiiiiii�i�■i■■nu <br />■ <br />■■■■■■ <br />■■N <br />N■■■■■■■■N <br />■i■■■■■■i■■■■■■i■■�■■N■ <br />■■■■ <br />■■ <br />■Nu0■■N■■�■�arg <br />s�Ni■■■ <br />■PCrow <br />��/■■JI <br />■■�■■■ <br />■■■n■■ <br />AS <br />PERMIT IS VALI`D/FOR <br />EXPIRATION <br />�J DATE ACKNOWLEDG MENT OF CONDITIONS <br />DATE -NATURE O APPLICANT <br />POST ON CALL FOR INSPECTION <br />JOBSITE 259-8811 <br />24 HRS. BEFORE CONSTRUCTION <br />